醫保局官宣!醫用耗材醫保支付結算價變了

2019-10-15     來源: 醫療器械經銷商聯盟

醫保局官方發布!耗材醫保支付結算價有大變化!

醫保局官宣!醫用耗材醫保支付結算價變了


01

帶量采購談判中標價,與耗材醫保支付結算價掛鉤!

10月12日,海南省醫保局發布《關于公開征求《海南省實施以醫保支付結算價為基礎的藥品(醫用耗材)限價陽光采購規則(試行)(征求意見稿)》意見的公告》(以下簡稱《公告》)。


醫保局官宣!醫用耗材醫保支付結算價變了



《公告》明確,海南省醫保局要求全省藥品、醫用耗材限價陽光采購要以“醫保支付結算價為基礎”。

醫保支付結算價,指基本醫療統籌基金和參保人支付的全部費用。

我國醫保掌握最大的采購數量,是醫用耗材最大的采購方,因此對醫用耗材定價權應具有最大的話語權。但長期以來,醫保局掌握不了耗材的招采,也對醫療行為無從制約,只能被動支付,醫保支付價的制定也因此非常困難。隨著國家醫保局將所有支付、招標、定價權歸于一體,醫保支付價確立的前提條件水到渠成了。

也就是說,醫保局開始真正實現醫保耗材目錄制定、醫保支付價的確定和耗材采購價的談判三者合一!

《公告》明確實現海南掛網醫用耗材實行中標價格優先。掛網的各類醫用耗材中,應對集中招標、國家定點生產、國家談判和帶量招采等已定價的醫用耗材,實行依中標(選)價采購,并且要實行動態就低調整。


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值得注意的是,醫用耗材實現國家和海南省帶量采購的,醫保支付結算價必須是帶量采購談判中標價!

這也直接表明,海南省下一步要實行醫用耗材帶量采購。

目前醫用耗材帶量采購,單個品種并非是獨家中標,且中標量為參與談判的醫院全年的60%-80%左右,剩余20%—40%仍然會由未中標企業來爭奪。

帶量采購推開后,以目前的情況看,尤其中標價掛鉤醫保支付標準后,中標產品不僅有量的保證,在回款上也有醫保基金預付的保障,中標產品無疑會成為醫院優選。那么為了爭奪剩余的市場份額,未中標產品不得不降價來占領市場。

通過帶量采購迫使各家耗材企業之間進入博弈,最終起到降價的同時又不消滅競爭,這也為醫保掌握談判主動權鋪平了道路!

02

想獲得醫保定點資格?耗材采購量必須上報醫保局

《公告》還要求,醫院想獲得醫保定點資格,必須定期統計本單位采購量排序和規范使用情況,申報醫用耗材采購實際價格,并對價格高、用量異常的醫用耗材進行處方點評;發現異常情況應及時反饋省醫保局,納入重點監控!

這種院內控費方式,化被動為主動,只要醫院想進入醫保定點,就必須按照以上要求進行。

03

三條價格高壓線!踩紅線將被約談、懲戒

對于醫用耗材的采購議價,海南省還明確向上海市靠齊。在醫療機構與醫用耗材企業議價過程中,按照“綠線參考,黃線提醒,紅線攔截”方式,增加紅黃綠線提醒機制


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招采平臺將按季度匯總信息梳理情況,定期將頻繁收到紅色和黃色區域提示的醫用耗材生產(經營)企業和定點醫療機構名單進行公示,同時將啟動約談和懲戒機制。

這一高價標識有什么影響?

海南省招采平臺會醫用耗材交易進行日常監測并建立預警機制,結合第三方監測數據,通過“一電、兩函、三牌”督促企業整改。其中被列入不誠信企業名單,將給予紅牌標識,并且被可能納入誠信記錄“黑名單”。

04

最嚴黑名單!價格虛假、回扣營銷等市場禁入

如上,”高價標識“產品所在的企業,有可能被納入誠信記錄“黑名單”。

另外,對未履行自我承諾、壟斷市場、拒絕配送、進行商業賄賂和不正當價格行為等違反法律法規和醫用耗材采購相關政策的,及時公布不誠信記錄,并列入不誠信“黑名單”。

被列入不誠信“黑名單”的醫用耗材生產(經營)企業,兩年內不得參與海南省公立醫療機構醫用耗材集中采購全省醫療機構兩年內不得采購被列入不誠信“黑名單”生產(經營)企業醫用耗材。

屬定點醫療機構負主要違規責任的,取消其定點醫療機構協議,并依規進行處罰。

除此之外,還要將“黑名單”及時向社會公開,同時推送至全國信用信息共享平臺(海南)、國家企業信用信息公示系統(海南),納入社會誠信體系,實行跨部門信用聯合懲戒,實現“一處違法、處處受限”。

由此看來,海南省此次對醫用耗材的采購打出了一套組合拳。全國來看,隨著帶量采購的加速推進,統管“招標、醫保、藥價”三大法定的醫保局,注定要在醫改進程中發揮巨大作用,這將徹底影響所有耗材企業,又一個大洗牌時代將來臨。


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